各县（市、区）医保中心，各参保单位，各相关定点医疗机构：

为贯彻落实《中共中央办公厅 国务院办公厅关于进一步保障和改善民生着力解决群众急难愁盼的意见》文件要求，完善生育保障体系，切实维护女性合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》、《女职工劳动保护特别规定》、《自治区医保局关于优化生育津贴发放方式的复函》（桂医保函〔2025〕54号）及《来宾市医疗保障局 来宾市财政局 来宾市人力资源和社会保障局关于优化调整生育津贴发放方式的通知》（来医保发〔2025〕17号）相关规定，现就优化我市生育津贴支付方式有关事项通知如下：

一、调整内容及流程优化

（一）发放对象

依法参加我市职工基本医疗保险、符合生育津贴发放范围且按时足额缴纳生育保险费的女职工。

（二）适用范围

自2026年1月1日起，在医保相关定点医疗机构住院生育或实施计划生育手术，可由参保人员或所在用人单位经办人申请，经医保经办机构审核通过后发放至参保人员本人银行账户。

此前（即2025年12月31日及以前）已完成生育或计划生育手术的来宾市参保女职工，其生育津贴仍按原渠道发放至用人单位账户。

（三）津贴申报方式

1.“免申即办”方式。女职工在生育或实施计划生育手术后，“符合生育津贴免申即办条件的，按现行免申即办流程”，由就诊定点医疗机构在出院结算时完成生育医疗费用报销，并推送生育津贴申领相关信息至医保经办机构进行线上申领。

2.自主申报方式。其他符合生育津贴申报条件但无法适用“免申即办”的，在发生费用后规定时间内，由参保人或用人单位按照医保经办指南要求通过线上或线下途径向参保地医保经办机构提交申报材料。参保女职工在申请生育津贴前，须填报并确认个人银行账户信息，以便生育津贴发放至个人。

（四）经办流程

1.信息审核。参保地医保经办机构在收到申报信息后，对申报材料进行审核，核实女职工生育情况、参保缴费等信息。对于不符合条件的，及时告知参保人原因并指导其补充完善材料。

2.审核发放。经办机构应在收件后10个工作日内完成材料审核、待遇核算及资金拨付，同步通过短信反馈办理结果。重点核实生育事实、参保状态及缴费记录，对材料不齐备的应及时指导补正。

3.结果查询与反馈。业务办结后，申请人及用人单位可通过广西医保微信公众号、医保公共服务平台等渠道查询业务办理进度及打印生育津贴待遇核定结果。

二、工作要求

（一）加强政策宣传与人员培训。各县（市、区）医保经办机构应全面组织开展政策宣传，详细解读生育津贴支付方式调整的具体内容与申办流程，确保辖区内各参保单位及女职工广泛知晓、准确理解。要同步面向定点医疗机构及相关用人单位经办人员，组织开展系统性、实操性业务培训，切实提升经办服务能力，确保政策衔接顺畅、落地平稳。各参保单位须切实履行告知义务，及时、准确向本单位职工传达政策，主动做好申领指引与材料准备工作。

（二）强化监督管理与风险防控。各县（市、区）医保经办机构要加强对定点医疗机构的常态化监督检查，依法依规严厉打击欺诈骗取生育津贴等违法违规行为，维护基金安全。各相关单位须同步强化信息安全管理，严格遵守国家法律法规及保密规定，完善内部防控机制。对发现的各类违规行为，要坚持“零容忍”，依法从严处理，切实筑牢基金与信息安全防线。

（三）健全沟通协调与反馈机制。各相关单位应建立健全高效顺畅的沟通协调机制，对政策执行中遇到的新情况、新问题，及时会商研判，快速协调处置。针对改革试点中的重大事项、突发情况，以及重要工作进展、关键业务数据等，须按规定渠道与时限要求，及时、准确、完整地上报，为政策评估与动态完善提供坚实支撑。

附件：1.广西生育保险待遇申报表

2.生育津贴支付知情告知书

3.生育津贴申领办理流程

4.来宾市生育津贴“免申即办”定点医疗机构名单

来宾市医疗保险服务中心

2025年12月25日

（此件公开发布）

附件1

广西生育保险待遇申报表

□本市自取□外地邮寄

单位名称：

单位经办人：经办人联系电话：

附件2

生育津贴支付知情告知单

为简化生育津贴支付流程，方便参保单位和职工，现开通生育医疗费用报销和生育津贴支付“一次办”，即参保人在定点医疗机构直接结算生育医疗费用后，有关生育信息经医保信息平台推送参保地经办机构，生育津贴经核定后拨付到预留银行账户，参保单位及职工无需再向医保经办机构申报生育津贴支付。为更准确无误地支付生育津贴，请认真填写以下信息：

本人姓名：，身份证号：

工作单位：

生育津贴发放方式：

1.拨付至单位账户，单位按规定发放产假工资等（），（如打“√”，则无需提供《广西生育保险待遇申报表》）。

2.发放给个人，需提供单位盖章确认的《广西生育保险待遇申报表》（）

已了解生育医疗费用报销和生育津贴支付“一次办”流程，现填写本次生育住院/计划生育手术信息：入院时间：，出院时间：，分娩日期/计划生育手术日期：，孩次（顺/难产填写）：，胎儿数：，孕周数：周，联系电话:。

三孩及以上的填写：该孩次是否已做生育登记：（）是（生育登记证号：）,（）否。（如未做生育登记选“否”则无法直接办理生育津贴支付，需先在卫生健康部门办理生育登记后，再由个人或单位向参保地医保经办机构申报生育津贴支付业务）。

以上信息真实、准确、完整、有效，由此产生的一切法律责任均由本人承担。

是否同意医疗机构上传“出院记录/疾病诊断证明”至医保经办机构：（）是，（）否【选择“否”视为放弃生育医疗费用报销和生育津贴支付“一次办”，出院后需由个人或单位向参保地医保经办机构申报生育津贴支付业务。】

特别说明：

一、生育医疗费用报销和生育津贴支付“一次办”服务对象为正常享受生育津贴支付待遇的参保职工。

二、生育医疗费用报销和生育津贴支付“一次办”申报不成功（结算后当月未收到津贴支付推送短信的）的需由个人或单位向参保地经办机构申报生育津贴支付业务。

三、推送不成功情况如下：1.生育当月缴费未到账；2.存在孕期单位未足额缴费有欠费的；3.跨统筹地区就业的，中断缴费的参保职工等。

本人或家属签名：家属与参保人关系：

联系电话：年月日

附件3

来宾市生育津贴申领办理流程

参保单位后续操作：在 “单位网办件进度查询 — 已审核数据查询” 查拨付名单，在 “生育待遇申报查询 — 生育保险待遇结果打印”打支付金额。

附件4

来宾市生育津贴“免申即办”定点医疗机构名单