各县（市、区）医保局，市医保中心，各定点医疗机构：
由于《广西基本医疗保险DRG分组权重方案（2.0版）的实施，原在我市开展的部分中医病种付费工作中使用的DRG编码已发生变化影响正常的结算，为确保我市中医病种付费工作的顺利开展，根据《自治区医保局 自治区卫生健康委 自治区中医药局关于印发广西基本医疗保险DRG分组权重方案（2.0版）并深入推进相关工作的通知》（来医保发〔2024〕6号）的要求，现对我市开展的部分中医病种付费工作中使用的DRG编码进行更正，更正内容详见附件。
附件：来宾市中医病种付费对应DRG编码更正表
来宾市医疗保障局
2025年 9 月25日
（此件公开发布）
附件
来宾市中医病种付费对应DRG编码更正表
（一）涉及DRG病组编码更改的病种（22个）
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序号 |
病种名称 |
原DRG编码 |
更正后DRG编码 |
DRG名称 |
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1 |
锁骨骨折 |
IF15 |
IE59 |
上肢骨手术 |
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2 |
肱骨干骨折 |
IF15 |
IE59 |
上肢长骨手术 |
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3 |
肱骨近端骨折 |
IF15 |
IE59 |
上肢长骨手术 |
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4 |
桡骨远端骨折 |
IF15 |
IE59 |
上肢长骨手术 |
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5 |
掌骨骨折 |
IF25 |
IE69 |
手外科手术 |
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6 |
指骨骨折 |
IF25 |
IE69 |
手外科手术 |
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7 |
胫腓骨骨折 |
IF45 |
IB39 |
除股骨以外的下肢骨手术 |
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8 |
踝关节骨折 |
IF45 |
IE39 |
除股骨以外的下肢骨手术 |
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9 |
跖骨骨折 |
IF45 |
IE39 |
除股骨以外的下肢骨手术 |
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10 |
趾骨骨折 |
IF45 |
IE39 |
除股骨以外的下肢骨手术 |
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11 |
尺骨和桡骨骨折干骨折 (儿童) |
IF15 |
IE59 |
上肢骨手术 |
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12 |
股骨干骨折(儿童) |
IF35 |
IE25 |
股骨手术，不伴并发症与合并症 |
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13 |
股骨粗隆间骨折 |
IF35 |
IE25 |
股骨手术，不伴并发症与合并症 |
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14 |
髌骨骨折 |
IF45 |
IE39 |
除股骨以外的下股骨手术，不伴并发症与合并症 |
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15 |
直肠脱垂 |
GF25 |
GG29 |
直肠其他手术，不伴并发症与合并症 |
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16 |
异位妊娠病（输卵管妊娠） |
OE15 |
OE19 |
异位妊娠手术 |
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17 |
血栓性外痔 |
GF15 |
GG19 |
肛管、肛门及肛周手术 |
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18 |
混合痔 |
GF15 |
GG19 |
肛管、肛门及肛周手术 |
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19 |
阑尾炎 |
GD25 |
GE29 |
阑尾切除术 |
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20 |
输尿管结石 |
LC15 |
LC19 |
输尿管手术 |
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21 |
股骨头坏死 |
IC45 |
IC49 |
髋、肩、膝、肘和踝关节置换术 |
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22 |
功能障碍性子宫出血 |
NE15 |
NE19 |
子宫腔内病变手术 |
（二）未涉及DRG病组编码更改的病种（4个）
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序号 |
病种名称 |
DRG编码 |
DRG名称 |
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1 |
单纯胸腰椎骨折 |
IB35 |
与脊柱有关的其他手术，不伴并发症与合并症 |
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2 |
腰椎间盘突出症 |
IB35 |
与脊柱有关的其他手术，不伴并发症与合并症 |
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3 |
髋臼骨折 |
IE15 |
骨盆髋臼手术，不伴并发症与合并症 |
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4 |
颈椎间盘突出症 |
IB35 |
与脊柱有关的其他手术，不伴并发症与合并症 |
备注：各病种对应的西医诊断归入《广西DRG分组权重方案(2.0版)》的DRG外科组（无合并症或并发症），新版分组方案修订后，由医保经办机构根据实际情况进行调整。
（此件公开发布）
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