目 录
1. 案件来源登记表
2. 立案/不予立案审批表
3. 行政处罚案件有关事项审批表
4. 现场笔录
5. 当事人送达地址确认书
6. 询问通知书
7. 询问笔录
8. 案件审核表
9. 行政处理决定审批表
10. 行政处罚决定书
11. 送达回证
12. 结案审批表
13. 卷内文件目录
14. 卷内备考表
来宾市住房和城乡建设局
案件来源登记表
登记号：
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登记时间 |
年月日时分 | |||||
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来源分类 |
□监督检查□投诉、举报 □其他部门移送□上级交办□其他 | |||||
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案 源 提 供 人 |
监督检查人 |
姓名 |
所属单位 |
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姓名 |
所属单位 |
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投诉人、 举报人 |
单位 |
名称 |
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法定代表人（负责人） |
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个人 |
姓名 |
身份证（其他 有效证件）号码 |
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联系电话 |
其他联系方式 |
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联系地址 |
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移送、 交办部门 |
名称 |
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联系人 |
联系电话 |
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联系地址 |
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当 事 人 |
名称（姓名） |
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住所（住址） |
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联系电话 |
其他联系方式 |
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案 源 登 记 内 容 |
登记人： 年月日 | |||||
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案 源 处 理 意 见 |
办案机构负责人： 年月日 | |||||
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备 注 |
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来宾市住房和城乡建设局
立案/不予立案审批表
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当事人 |
单位 |
名称 |
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统一社会信用代码 |
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法定代表人（负责人） |
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个体工商户 或个人 |
字号名称 |
统一社会信用代码（注册号） |
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姓名 |
身份证（其他有效证件）号码 |
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住所（住址） |
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案由 |
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案源登记 时间 |
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核查情况及立案（不予立案）理由 |
经办人： 年月日 | ||||
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办案机构 负责人意见 |
办案机构负责人： 年月日 | ||||
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部门负责人意见 |
部门负责人： 年月日 | ||||
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备注 |
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来宾市住房和城乡建设局
行政处罚案件有关事项审批表
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案件名称 |
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审批事项 |
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提请审批的理由、依据及处理意见 |
经办人： 年月日 |
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经办机构 负责人 意见 |
经办机构负责人： 年月日 |
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部门负责人 意见 |
部门负责人： 年月日 |
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备注 |
来宾市住房和城乡建设局
现场笔录
时间：年月日时分至年月日时分
地点：
检查人员：执法证号：
检查人员：执法证号：
当事人：
主体资格证照名称：
统一社会信用代码（注册号）：
住所（住址）：
法定代表人（负责人、经营者）：
身份证（其他有效证件）号码：
联系电话：其他联系方式：
联系地址：
通知当事人到场情况：
检查人员：我们是的执法人员。现向你出示我们的执法证件，你是否看清楚?
当事人：
检查人员：你有权进行陈述和申辩。你应当如实回答询问，并
当事人（签名或者盖章）：年月日
见证人（签名或者盖章）：年月日
检查人员：、年月日
第 页共 页
协助调查或者检查，不得阻挠。你认为检查人员与你（单位）有直接利害关系的，依法有申请回避的权利。你是否申请检查人员回避？
当事人：
（如实施行政强制措施，当场告知当事人采取行政强制措施的理由、依据以及依法享有的权利、救济途径情况：
当事人的陈述和申辩：
）
现场情况：
当事人（签名或者盖章）：年月日
见证人（签名或者盖章）：年月日
检查人员：、年月日
第 页共 页
（续 页）
当事人（签名或者盖章）：年月日
见证人（签名或者盖章）：年月日
检查人员：、年月日
第 页共 页
（尾 页）
检查人员：以上是本次现场检查的情况记录，请核对/已向你宣读。如果属实请签名。
当事人：
当事人（签名或者盖章）：年月日
见证人（签名或者盖章）：年月日
检查人员：、年月日
第 页 共 页
来宾市住房和城乡建设局
当事人送达地址确认书
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案件名称 |
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告 知 事 项 |
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送 达 地 址 及 送 达 方 式 |
是否接受电子送达 □是□否 （送达行政处罚决定书除外） |
□手机号码： □传真号码： □电子邮件地址： □即时通讯账号： 以传真、电子邮件等到达本人特定系统的日期为送达日期。 |
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送达地址 |
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收件人 |
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收件人联系电话 |
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邮政编码 |
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当 事 人 确 认 |
本人已阅读（已向本人宣读）上述告知事项，清楚了解其内容及法律意义，并保证以上送达地址及送达方式准确、有效。 当事人（委托代理人）签名、盖章： 年月日 | |
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备注 |
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来宾市住房和城乡建设局
询问通知书
来建〔〕号
：
为调查了解
，请于年月日时分到接受询问调查。依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第一款的规定，你（单位）有如实回答询问、协助调查的义务。
请携带以下材料：
1.
2.
3.
如你（单位）委托其他人员接受询问调查的，委托代理人应同时提供授权委托书及委托代理人身份证明。
办案人员：、
联系电话：
来宾市住房和城乡建设局
（印 章）
年月日
 |
本文书一式份，份送达，一份归档，。来宾市住房和城乡建设局
询问笔录
时间：年月日时分至年月日时分第次
地点：
询问人：执法证号：
执法证号：
被询问人：性别：
身份证（其他有效证件）号码：
工作单位：职务：
联系电话：其他联系方式：
联系地址：
询问人：你好，我们是来宾市住房和城乡建设局的执法人员，已向你出示了我们的执法证件。你是否看清楚？
被询问人：
问：我们依法就有关问题进行调查，请予配合。依照法律规定，你有权进行陈述和申辩。如果你认为调查人员与本案有直接利害关系的，依法有申请回避的权利，你是否申请调查人员回避？
答：
问：你应当如实回答询问，并协助调查，不得阻挠。你是否明白？
答：
被询问人：年月日
询问人：、年月日
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（续 页）
被询问人：年月日
询问人：、年月日
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（尾 页）
询问人：以上是本次询问情况的记录，请核对/已向你宣读。如果属实请签名。
被询问人：
被询问人：年月日
询问人：、年月日
来宾市住房和城乡建设局
案件审核表
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案件名称 |
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办案机构 |
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送审时间 |
年月日 |
退卷时间 |
年月日 |
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审 核 意 见 和 建 议 |
审核人： 年月日 | ||
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审核机构负责人 意见 |
审核机构负责人： 年月日 | ||
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备注 |
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来宾市住房和城乡建设局
行政处理决定审批表
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案件名称 |
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立案时间 |
年月日 |
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行政处理决定建议类别 |
□给予行政处罚□不予行政处罚□违法事实不能成立，予以结案□移送其他行政管理部门□移送司法机关□其他 |
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是否经过复核（听证）程序 |
□当事人未提出陈述、申辩意见或者未申请听证 □案件经复核或者听证 |
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建议作出行政处理决定的主要事实、理由、依据及内容 |
办案人员： 年月日 |
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当事人陈述、申辩或者听证中提出的主要意见 |
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复核意见或者 听证意见 |
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办案机构 负责人意见 |
办案机构负责人： 年月日 |
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部门负责人 意见 |
部门负责人： 年月日 |
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备注 |
来宾市住房和城乡建设局
行政处罚决定书
来建〔〕号
当事人：
主体资格证照名称：
统一社会信用代码（注册号）：
住所（住址）：
法定代表人（负责人、经营者）：
身份证（其他有效证件）号码：
联系电话：其他联系方式：
联系地址：
（案件来源、调查经过及采取行政强制措施的情况）
（违反法律、法规或者规章的事实）
上述事实，主要有以下证据证明：
（当事人陈述、申辩情况，当事人陈述、申辩的采纳情况及理由；行政处罚告知、行政处罚听证告知情况，以及复核、听证过程及意见）
（案件性质、自由裁量的事实和理由）
（行政处罚的内容和依据）
（行政处罚的履行方式和期限）
（救济途径和期限）
来宾市住房和城乡建设局
（印 章）
年月日
来宾市住房和城乡建设局
送 达 回 证
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送达文书名称及文号 |
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受送达人 |
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送达时间 |
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送达地点 |
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送达方式 |
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收件人 |
（签名或者盖章） 年月日 |
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送达人 |
（签名或者盖章）年月日 |
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见证人 |
（签名或者盖章）年月日 |
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备注 |
（续 页）
执行人（签名或者盖章）：年月日
年月日
监督人（签名或者盖章）：年月日
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来宾市住房和城乡建设局
结案审批表
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案件名称 |
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立案日期 |
案件承办人员 |
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处理决定文书 |
处理决定日期 |
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结案情形 |
□行政处罚决定执行完毕□人民法院裁定终结执行 □案件终止调查□不予行政处罚 □违法事实不能成立□移送其他行政管理部门 □移送司法机关□其他： | ||||
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行政处罚内容 |
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行政处罚决定的执行方式 |
□主动履行 □强制执行 □其他： |
罚没财物 处置情况 |
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案件承办人员意见 |
案件承办人员： 年 月 日 | ||||
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承办机构 负责人意见 |
承办机构负责人： 年 月 日 | ||||
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部门负责人 意见 |
部门负责人： 年 月 日 | ||||
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备注 |
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全宗名称 |
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档案类别 |
行政处罚案件卷宗 | ||
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案件名称 |
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行政处罚（不予行政处罚） 决定书文号 |
办案机构 |
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办案日期 |
立案日期年月日 结案日期年月日 |
保管期限 |
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本卷共件页 |
归档号 |
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全宗号 |
目录号 |
案卷号 |
卷内文件目录
|
序号 |
文号 |
文件名称 |
日期 |
页号 |
备注 |
卷内备考表
|
本卷情况说明： 缺损、修改、补充、部分灭失等情况。 立卷人： 检查人： 立卷时间: |
文件下载：
关联文件：